ALLERGIC PROCTOCOLITIS IN INFANTS: analysis of the evolution of the nutritional status / Proctocolite alérgica em lactentes: análise da evolução do estado nutricional

ABSTRACT Background Allergic proctocolitis is a disease that affects infants in the first months. The change in feed is the primary factor for clinical improvement and maintenance of the nutritional status of the infant. Objective Study the anthropometric evolution of infants with allergic proctocolitis at diagnosis and 1 to 6 months after nutritional intervention. Methods A retrospective cohort of infants with allergic proctocolitis diagnosis followed at the Pediatric Gastroenterology Institute of São Paulo (IGASTROPED), Brazil. The database with clinical, therapeutic and anthropometric data was obtained from medical records of outpatient infants. The therapeutic intervention was characterized by 1) exclusive breastfeeding with maternal exclusion diet of the six allergens (EBF-MED) or 2) no breastfeeding and use of hypoallergenic formulas. Results Of the 44 infants diagnosed with allergic proctocolitis, 23 were female. The median age of the infants was 3.5 months at the time of admission and 6 months after the intervention. The main clinical complaint was hematochezia with or without other symptoms of allergic proctocolitis. No difference was shown in the infants anthropometric evaluation between the two diets. Conclusion The duration of the allergic proctocolitis did not induce worsening of the infants nutritional status. Importantly, both nutritional interventions were able to keep the infants within the growth channel and resulted in the total clinical symptoms remission. Considering the fundamental mother-child link promoted by breastfeeding, the present data highlights the beneficial role of EBF-MED on the nutritional status of infants diagnosed with allergic proctocolitis in addition to the lower cost that breastfeeding brings compared the use of hypoallergenic formulas.

RESUMO Contexto Proctocolite alérgica é uma enfermidade que afeta lactentes nos primeiros meses. A modificação na alimentação é o fator primordial para melhora do quadro e manutenção do estado nutricional do lactente. Objetivo Avaliar a evolução antropométrica de lactentes com proctocolite alérgica no momento do diagnóstico e 1 a 6 meses após a intervenção nutricional. Métodos Coorte retrospectiva de lactentes com diagnóstico de proctocolite alérgica acompanhados no Instituto de Gastroenterologia Pediátrica de São Paulo (IGASTROPED), Brasil. Os dados foram obtidos a partir dos prontuários de lactentes atendidos ambulatorialmente, coletando-se informações acerca do diagnóstico clínico, conduta terapêutica e dados antropométricos. A intervenção terapêutica foi caracterizada 1) aleitamento materno exclusivo com dieta de exclusão materna de seis alérgenos (AME-DEM) 2) fórmulas hipoalergênicas. Resultados Dos 44 lactentes diagnosticados com proctocolite alérgica, 23 eram do sexo feminino. A mediana de idade dos lactentes foi de 3,5 meses no momento da admissão e de 6 meses após a intervenção. A queixa clínica principal foi hematoquezia associada ou não a outros sintomas da proctocolite alérgica. Não houve diferença estatística na avaliação antropométrica dos lactentes em ambas as dietas. Conclusão A vigência da proctocolite alérgica não provocou agravo do estado nutricional dos lactentes e apesar de diferentes intervenções nutricionais, os lactentes se mantiveram dentro do canal de crescimento e ocasionou o desaparecimento total dos sintomas clínicos. A despeito destes resultados, destaca-se o papel benéfico do AME-DEM no processo de manutenção do estado nutricional do lactente e do vínculo mãe e filho, além do menor custo que o aleitamento materno traz comparado a utilização de fórmulas hipoalergênicas.

Breastfeeding exclusively and iron deficiency anemia during the first 6 months of age / Aleitamento materno exclusivo e anemia ferropriva nos seis primeiros meses de vida.

Objective The objective was to determine the prevalence of iron deficiency and iron deficiency anemia among exclusively breastfed infants from one to six months of life and to identify associated risk factors. Methods This is a cohort study of the hemoglobin and serum ferritin levels of 102 healthy full-term infants, weighing more than 2500 grams (5.5 pounds) at birth, evaluated for growth development and supported to promote exclusive breastfeeding. Hemoglobin and ferritin levels were measured in the first, fourth, and sixth months of life. The hemoglobin and ferritin levels of the mothers were also measured in the first month postpartum. Results At four months, 5.7% presented iron deficiency and 3.4% had iron deficiency anemia. At six months, the percentage of children with iron deficiency increased more than four times, reaching 26.1%, while iron deficiency anemia was present in 23.9% of the infants studied. Iron deficiency at six months of age was significantly correlated to growth velocity. Conclusion According to the results of this study, exclusive breastfeeding protects infants from iron deficiency and iron deficiency anemia for the first four months of life. After this age, in accordance with the literature, the findings of this study demonstrated an increase in anemia and iron deficiency rates, adding to evidence that supports the monitoring of iron levels in exclusively breastfed children presenting higher weight gains beginning at four months of age. .

Objetivo Determinar a prevalência da deficiência de ferro e anemia ferropriva em crianças, de um aos seis meses de vida, alimentadas exclusivamente ao seio materno e identificar os fatores de risco associados. Métodos Estudo de coorte dos valores de hemoglobina e ferritina sérica de 102 lactentes a termo, saudáveis, nascidos com peso maior que 2500 g, acompanhados quanto ao crescimento e desenvolvimento e com apoio à promoção do aleitamento materno exclusivo. Hemoglobina e ferritina sérica foram dosadas no primeiro, quarto e sexto mês de vida. Hemoglobina e ferritina sérica também foram dosadas nas mães no primeiro mês pós-parto. Resultados Aos quatro meses, 5,7% dos lactentes apresentaram deficiência de ferro e 3,4%, anemia ferropriva. Aos seis meses, o percentual de crianças com deficiência de ferro aumentou mais de quatro vezes, atingindo a proporção de 26,1%, enquanto a anemia ferropriva esteve presente em 23,9% dos lactentes da amostra. A deficiência de ferro aos seis meses foi associada significativamente com maior ganho ponderal. Conclusão Neste estudo, o aleitamento materno exclusivo protegeu as crianças da deficiência de ferro e da anemia ferropriva nos primeiros quatro meses de vida. Após essa idade, concordando com dados da literatura, esse estudou mostrou aumento na taxa de anemia e da deficiência de ferro, o que fornece mais uma evidência para apoiar a vigilância do estado do ferro, a partir dos quatro meses, para crianças em aleitamento materno exclusivo e que apresentem ganho de peso acima da média. .